El martes 17 de septiembre, Salud con lupa recibió una carta del médico endocrinólogo Segundo Seclén Santisteban en respuesta a nuestro reportaje “Un experto en diabetes y su rol en la aprobación de una guía terapéutica que beneficia a Novo Nordisk".
Este informe señala que en paralelo a su rol como director de un programa filantrópico del laboratorio Novo Nordisk en Perú, Seclén participó en la elaboración de la Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de la Diabetes tipo 1 en Niños, Adolescentes y Adultos que aprobó el Ministerio de Salud. Un documento clave porque orientará la prescripción de los médicos y la compra de medicamentos en el Estado.
Antes de nuestra publicación y como parte de la investigación que realizamos, el equipo de Salud con lupa entrevistó al doctor Segundo Seclén el jueves 25 de julio para conocer su rol en el programa “Changing Diabetes in Children”, financiado por Novo Nordisk, y su papel en la Asociación de Diabéticos Juveniles del Perú (ADJ) que dirige desde el 2017.
Se le consultó también por su participación en la elaboración de la guía terapéutica poniendo en contexto todas las responsabilidades que el propio Seclén tenía en paralelo.
A continuación publicamos la carta completa y respondemos a los argumentos del doctor Seclén.
1. “El artículo es tendencioso y malintencionado, afirmando que yo estoy favoreciendo a una empresa”.
El reportaje expone el conflicto de interés del doctor Segundo Seclén porque era director del programa "Changing Diabetes in Children", financiado por el laboratorio Novo Nordisk, mientras participaba en la elaboración de la Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de la Diabetes tipo 1 que aprobó el Ministerio de Salud en mayo del 2024. Este es un problema porque hubo en ese proceso cambios en la formulación de la guía. Un cambio que terminó incluyendo la insulina degludec de Novo Nordisk.
Fue Seclén quién hizo las reclamaciones a través de la organización que preside, la Asociación de Diabéticos Juveniles del Perú (ADJ), para que se revisara el tipo de insulina recomendado en la guía. El propio doctor reconoció a Salud con lupa que tuvieron que presionar al Ministerio de Salud para que se modifique el documento.
En el reportaje también tomamos en cuenta la información que nos brindó el Ministerio de Salud. Sus funcionarios explicaron las razones por las que aún no se incluían las insulinas análogas en la terapia de los pacientes con diabetes. Los principales motivos fueron su alto costo y los estudios de su efectividad realizados en poblaciones de adultos y niños. Esto permitió concluir que las insulinas análogas sólo ofrecían mayor seguridad en ciertos grupos de pacientes, por ejemplo, en niños que ya tienen antecedentes de bajos niveles de azúcar en sangre (hipoglucemia).
Sin embargo, esta situación va a cambiar a partir del próximo año debido a que la nueva guía clínica recomienda tres insulinas análogas -la insulina lispro, de Sanofi, la insulina glargina, de Eli Lilly, y la insulina degludec, de Novo Nordisk- para los pacientes con más de un episodio de hipoglucemia.
Nuestro reportaje no cuestiona la eficacia de las insulinas análogas como opción terapéutica para la diabetes tipo 1. Lo que pusimos en evidencia fueron los vínculos que mantenía Segundo Seclén con Novo Nordisk mientras participaba y opinaba sobre la elaboración de la guía que orientará la prescripción médica.
2. “Se pone en tela de juicio mi idoneidad ética, bajo el supuesto de que participé en un equipo para tratar de incorporar la insulina de un laboratorio con el que mantengo una relación profesional”.
Nuestro reportaje explica que antes de la publicación de la guía, el Ministerio de Salud conformó un comité de expertos integrado por doce endocrinólogos y pediatras. La lista no incluye el nombre del doctor Segundo Seclén. Sin embargo, el Ministerio de Salud reconoció en una entrevista con Salud con lupa que sí fue consultado durante la elaboración de la guía.
Cuando preguntamos si participó como director del programa “Changing Diabetes in Children” o como presidente de la Asociación de Diabéticos Juveniles del Perú -cargos que tenía en ese momento-, el Ministerio de Salud respondió que fue consultado como “especialista” al igual que los otros profesionales que participaron.
La insulina degludec del laboratorio Novo Nordisk no había sido considerada en la primera versión de la guía que aprobó el Ministerio de Salud, pero fue incluida en la segunda y definitiva versión tras la reclamación que hizo Seclén como él mismo lo ha señalado en una entrevista con Salud con lupa.
Cabe señalar que la inclusión de las insulinas análogas es un avance importante, teniendo en cuenta que son una opción más precisa y sencilla de aplicar el medicamento. En países ricos, los pacientes sí pueden acceder gratuitamente a esta insulina porque sus terapias son financiadas por el sistema de salud público. Sin embargo, son productos costosos debido a que su fabricación está en manos del oligopolio farmacéutico que integran Novo Nordisk, Eli Lilly y Sanofi. En países de ingresos medios y bajos, los sistemas de aseguramiento tienen problemas de cobertura de las insulinas análogas. Esto ocurre en Perú, donde se priorizó por mucho tiempo la insulina humana.
Este problema no es responsabilidad de los pacientes, pero los afecta directamente cuando no encuentran estas opciones en los hospitales públicos y tienen que hacer un gasto de bolsillo, como lo explicamos extensamente en otros artículos que forman parte de nuestra serie investigativa “El dinero o la salud”.
3. “Su artículo menosprecia la capacidad de la Autoridad Nacional de Salud y de los organismos públicos encargados de las contrataciones del Estado”
En la carta, Seclén afirma que nuestro artículo concluye que la incorporación de las insulinas análogas no ha sido evaluado por los especialistas del Minsa y que esta decisión será suficiente para que se privilegie a una sola empresa farmacéutica.
Ninguna de esas afirmaciones aparecen en nuestro reportaje. En realidad, lo que explicamos son las razones que llevaron al Ministerio de Salud a postergar la inclusión de las insulinas análogas en las compras públicas por varios años. Se menciona también que el Minsa decidió convocar a un comité de expertos antes de publicar la guía técnica para el tratamiento de la diabetes tipo 1.
Sin embargo, este documento fue modificado en mayo de este año, lo que permitió la inclusión de la insulina degludec, una decisión que favoreció al laboratorio Novo Nordisk porque anteriormente no aparecía su producto. La guía también recomienda el uso de las insulinas análogas de los laboratorios Sanofi y Eli Lilly. Como hemos informado, estas tres compañías controlan actualmente el 90% de las ventas de insulina a nivel global.
El Ministerio de Salud ha previsto las compras de insulinas análogas a partir del próximo año. Estaremos vigilantes de cuánto presupuesto se destinará para abastecer a los hospitales con este medicamento y si el Estado logra una reducción en el precio que paga, teniendo en cuenta que las farmacéuticas que venden medicamentos para la diabetes están exoneradas del pago de aranceles y del Impuesto General a las Ventas.
