Desde los primeros meses de la pandemia, las compras de medicinas de EsSalud desatendieron las recomendaciones del grupo científico encargado de la revisión de la evidencia de productos farmacéuticos usados para el tratamiento del Covid-19. Esto ha representado un gasto de 25 millones de soles en medicamentos sin eficacia y seguridad para los asegurados, según los contratos de adjudicaciones en el periodo de emergencia revisados por Salud con lupa.
En abril los investigadores del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) de EsSalud recomendaron no adquirir tocilizumab, el costoso antiinflamatorio en monopolio de la farmacéutica Roche, debido a que no había un estudio clínico específico que respaldara su uso, sino solo su aplicación empírica en el contexto de ensayos clínicos internacionales. Pero en julio y agosto, la Gerencia de Adquisiciones de Bienes Estratégicos compró estas ampollas por un valor de 1'868.506 soles a Química Suiza.
El medicamento tocilizumab se ha usado en personas adultas hospitalizadas con cuadros graves de Covid-19. Ahora, se sabe que esta medicina no mostró beneficio alguno en dos ensayos clínicos realizados.
| Fecha | Medicamento | Monto adjudicado | Unidades | Proveedor |
|---|---|---|---|---|
| 11/06/2020 | Azitromicina | S/ 305.970 | 43.710 | Jobal Pharma E.I.R.L. |
| 11/06/2020 | Azitromicina | S/ 472.561 | 262.605 | Jobal Pharma E.I.R.L. |
| 02/07/2020 | Azitromicina | S/ 110.000 | 1'225.000 | Farmindustria S.A. |
| 02/07/2020 | Azitromicina | S/ 2'812.500 | 1'225.000 | OQ Pharma S.A.C. |
| 27/07/2020 | Azitromicina | S/ 1'870.634 | 2'101.836 | Distribuidora Drogueria Sagitario S.R.L. |
| 12/06/2020 | Hidroxicloroquina | S/ 3'001.860 | 833.850 | Distribuidora Drogueria Sagitario S.R.L. |
| 02/07/2020 | Hidroxicloroquina | S/ 4'500.000 | 1'250.000 | Distribuidora Drogueria Sagitario S.R.L. |
| 27/07/2020 | Hidroxicloroquina | S/ 1'533.834 | 426.065 | Distribuidora Drogueria Sagitario S.R.L. |
| 09/07/2020 | Ivermectina | S/ 348.750 | 13.950 | Laboratorios Siegfried S.A.C. |
| 01/08/2020 | Ivermectina | S/ 3'562.875 | 400.323 | Distribuidora Drogueria Sagitario S.R.L. |
| 05/10/2020 | Ivermectina | S/ 4'782.400 | 980.000 | Distribuidora Drogueria Sagitario S.R.L. |
| 10/07/2020 | Tocilizumab | S/ 180.823 | 120 | Quimica Suiza S.A.C. |
| 17/07/2020 | Tocilizumab | S/ 180.823 | 120 | Quimica Suiza S.A.C. |
| 27/07/2020 | Tocilizumab | S/ 602.744 | 400 | Quimica Suiza S.A.C. |
| 07/08/2020 | Tocilizumab | S/ 904.116 | 600 | Quimica Suiza S.A.C. |
El gasto en hidroxicloroquina
Desde junio ya se habían acumulado relevantes estudios clínicos que concluían que la hidroxicloroquina no tenía eficacia en el tratamiento de pacientes con coronavirus, lo que llevó a la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) a retirar el permiso para usar hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados por Covid-19. Sin embargo, EsSalud siguió comprándola en cantidades masivas. En junio y julio, la Gerencia de Adquisiciones de Bienes Estratégicos adquirió 9 millones de soles en tabletas de este medicamento a la Distribuiría Droguería Sagitario en tres contrataciones directas.
En el Perú, el Ministerio de Salud dijo recién en setiembre que retiraría la hidroxicloroquina de la norma técnica para el manejo de las terapias de Covid-19. Para entonces, el grupo investigador de evidencia de EsSalud ya había advertido que no debía seguir adquiriéndose en el seguro social ni distribuirse en el kit de tratamiento ambulatorio.
Una situación similar ocurrió con el antiparasitario ivermectina. En julio y agosto, EsSalud gastó 3.9 millones de soles en este medicamento en dos contratos con las empresas Laboratorios Siegfried y Distribuidora Droguería Sagitario. A fines de setiembre, cuando ya existía evidencia más clara que no respalda el uso de ivermectina, la propia ministra de Salud, Pilar Mazetti, tuvo que admitir que se estaba evaluando el retiro del fármaco de la norma para terapias Covid-19 en el país.
Sin embargo, el pasado cinco de octubre, la Gerencia de Adquisiciones de Bienes Estratégicos volvió a iniciar un proceso de compra de ivermectina por un valor de 4.78 millones de soles. Nuevamente, la favorecida fue la empresa Distribuidora Droguería Sagitario.
EsSalud también se abasteció de azitromicina en contrataciones directas de emergencia por un valor de 5'571.665 soles que beneficiaron a los laboratorios Jobal Pharma, Farmindustria, OQ Pharma y Distribuidora Droguería Sagitario. La justificación para utilizarla en una infección viral, como el Covid-19, estaba basada en algunas teorías no del todo probadas. Un estudio no aleatorizado que tuvo gran repercusión mediática al comienzo de la pandemia la puso entre los tratamientos más utilizados. Sin embargo, dos grandes ensayos aleatorizados que evaluaron su efecto no mostraron ningún beneficio. Si bien aún existen muchos ensayos en curso, sería muy improbable que cambiaran lo que ya sabemos.
Despido tras informe inconveniente
Hace unos días se publicaron los primeros resultados de una investigación sobre los efectos de la hidroxicloroquina, ivermectina y azitromicina en pacientes peruanos hospitalizados por Covid-19.
Esta investigación-realizada por el grupo de científicos de IETSI- estudió a 5.683 personas y concluyó que estos fármacos no son beneficiosos para los pacientes, ya que no influyeron en las muertes, ingresos a cuidados intensivos ni requerimiento de oxígeno. Además, se sugirió que la administración de hidroxicloroquina y azitromicina juntas elevó las posibilidades de fallecer durante una hospitalización.
Un día después de publicada, la presidenta ejecutiva de EsSalud, Fiorella Molinelli, removió del cargo a quien era hasta ese entonces la directora del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI), Patricia Pimentel, una doctora e investigadora, especialista en medicina basada en evidencia.
En declaraciones a la prensa, Molinelli dijo ayer que Pimentel fue despedida porque no reunía la "rigurosidad científica" necesaria. “Necesitamos trabajar más abiertos hacia la ciencia, tener mucha más rigurosidad científica y trabajar siempre criterios transparentes de metodología que no confundan a la población”, dijo. Sin embargo, hasta ahora hay varios elementos que muestran que EsSalud no ha prestado atención a sus científicos para hacer millonarios gastos en medicinas en el período de la emergencia.
