¿Desea el medicamento de marca o en genérico?
¿Cuál es mejor?
- El de marca es mejor porque su acción es más rápida.
- El de marca, porque la tableta viene recubierta y no irrita el estómago.
- El de marca tiene un efecto garantizado.
Estas son las respuestas que dieron los vendedores en 65 de las 111 boticas de Infakarma y Mifarma ubicadas en las regiones de Lima y Loreto tras consultar por tres tipos de medicamentos: metformina 850 mg y glibenclamida 5 mg, utilizados para el tratamiento de la diabetes, y atorvastatina 20 mg, empleado para disminuir los niveles de colesterol. Las respuestas evidencian que estas boticas, de propiedad de InRetail Pharma, promueven de manera sistemática la venta de medicinas de marca hasta 18.6 veces más costosas que sus versiones genéricas comunes, situación que afecta los bolsillos de los pacientes y obstaculiza el acceso a sus tratamientos médicos.
Las consultas se realizaron como parte del estudio “Prácticas comerciales en boticas del grupo InRetail en la venta de un grupo de medicamentos”, elaborado por el investigador y químico farmacéutico Javier Llamoza a solicitud del Instituto de Defensa Legal (IDL). Entre el 11 y 17 de octubre de 2024, mediante la técnica de paciente simulado, se visitaron las 111 boticas de Inkafarma y Mifarma ubicadas en 6 distritos de Loreto y Lima. 34 locales se encuentran en los distritos de Iquitos, San Juan, Belén y Punchan de la ciudad de Iquitos; 33 en San Martín de Porres y 44 en Miraflores, ambos en la ciudad de Lima.
En las boticas de Inkafarma y Mifarma, por ejemplo, se prioriza la venta de la medicina genérica de marca Condrox, que cuesta S/ 4.00; cuando su versión genérica común (atorvastatina) se vende a S/ 0.20. Los vendedores argumentan que el medicamento utilizado para reducir los niveles elevados de colesterol es mejor en su versión de marca en comparación con su versión genérica común, pero esto no es cierto. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA), señala que “las medicinas genéricas utilizan los mismos ingredientes activos que las medicinas de marca y funcionan de la misma manera”. La diferencia radica en el precio.
Es importante recordar que en el mercado existen dos tipos de medicamentos. Por un lado están los innovadores que cuentan con patentes de hasta por 20 años; y por otro lado están las medicinas genéricas que se comercializan cuando su patente venció. Estos últimos medicamentos pueden comercializarse de dos formas: genéricos de marca o genéricos de Denominación Común Internacional (DCI). Para este estudio, se identificó que InRetail Pharma tiene registradas las marcas Condrox (atorvastatina), Meselase (metformina) y Gliren (glibenclamida), y sus cadenas de boticas las ofrecen como primera opción a pesar de contar con opciones de genéricos comunes.
Boticas de Lima
En las 44 boticas visitadas en el distrito de Miraflores se ofrecieron como primera opción medicamentos de marca de atorvastatina y metformina. En el 80% de las consultas, los vendedores priorizaron la venta de la marca Condrox, de propiedad de InRetail Pharma, que cuesta S/ 4.10; es decir, 17 veces más cara que su versión genérica común. Mientras que la metformina, se ofertó en una de cada dos consultas como primera opción la marca Meselase, que pertenece a InRetail Pharma y que cuesta S/ 1.6; es decir, 4.5 veces más que el genérico en DCI.
En el caso de la glibenclamida, en 43 de las 44 boticas se ofertaron medicamentos de marca. La probabilidad de que se venta la marca Gliren, de Inretail Pharma, fue también del 80% con un precio promedio 4.4 veces más que el genérico en DCI que cuesta S/ 0.25.
En el distrito de San Martín de Porres la situación fue similar. En el caso de la atorvastatina, en 28 de las 33 boticas se ofreció el medicamento de marca y la probabilidad de que sea la marca registrada por InRetail Pharma (Condrox) fue de 60%. En el caso de metformina, se priorizó la venta de la marca Meselase, que tiene un precio promedio 6.5 veces más comparado con el genérico común.
Boticas de Loreto
En las 34 boticas de Inkafarma y Mifarma consultadas en la ciudad de Iquitos se ofrecieron como primera opción los medicamentos genéricos que tienen precios más accesibles para los pacientes en comparación con los genéricos de marca. Cuando se ofrecen productos de marca, es mayor la probabilidad de que estas marcas pertenezcan a InRetail Pharma, con precios hasta 4.5 veces más altos en algunos casos.
Posición de dominio
La práctica de Inkafarma y Mifarma de ofrecer como primera opción la versión genérica de marca de un medicamento es grave: no solo porque impacta negativamente en la economía de los usuarios, sino porque estas cadenas de boticas tienen una posición de dominio en el mercado desde el 2018. Ese año, InRetail Pharma absorbió a su competidor Quicorp y pasó a concentrar las cadenas de Mifarma, Inkafarma, Arcángel y las desaparecidas BTL y Fasa.
Actualmente, las cadenas de Inkafarma y Mifarma concentran el 72% de locales de este rubro en Perú y en 2022 obtuvieron ganancias por S/ 2,312 millones, 7.5% más que en 2021. Como respuesta a esta posición de dominio, un grupo de ciudadanos presentó en 2020 una demanda de amparo para pedir al Poder Judicial que anule la compra de Quicorp por parte de InRetail. Argumentan que la concentración empresarial vulnera el derecho a la salud, el principio constitucional de libre competencia y los derechos del consumidor, y que esta situación ha permitido a InRetail implementar prácticas comerciales abusivas.
El caso, liderado por el Instituto de Defensa Legal, se encuentra en proceso de apelación ante la Primera Sala Constitucional de la Corte Superior de Justicia de Lima, luego de que en septiembre de 2023 la demanda fuera declarada infundada en primera instancia. “La Sala Constitucional de Lima está llamada a proteger el derecho a la salud de la población, garantizando el acceso a medicamentos, rechazando el abuso de posición de dominio de InRetail”, dice César Bazán Seminario, abogado del IDL.
